Razvijene su novije vrste testova koji traže promjene u genetskom materijalu (DNA, RNA), a ne u proteinima. Utvrđeno je da su genetske promjene povezane s određenim vrstama karcinoma i mogu se koristiti kao tumorski markeri za pomoć pri utvrđivanju prognoze, usmjeravanju ciljanog liječenja i ranom otkrivanju karcinome. Napredak tehnologije doveo je do testova koji mogu ocijeniti nekoliko genetskih markera ili panela markera istovremeno, pružajući proširene informacije o karakteristikama tumora.
Opisano je mnogo različitih tumorskih markera koji su u kliničkoj upotrebi. Neki su povezani samo s jednom vrstom karcinoma, dok su drugi povezani s više različitih vrsta. Dostupno je dosta tumorskih markera koji su klinički korisni, a drugi su dostupni, ali se ne naručuju često jer je utvrđeno da su manje osjetljivi i/ili specifični. Drugi se trenutno koriste samo u istraživačkim okruženjima i nastavljaju se evaluirati u kliničkim ispitivanjima. Kako se ovo područje nastavlja razvijati, vjerojatno će se, u narednim godinama, na tržištu pojaviti više tumorskih markera sa većom učinkovitosti, koji će na kraju zamijeniti manje korisne dijagnostičke metode.
Kako se tumorski markeri koriste u liječenju raka?
Tumorski markeri mogu se koristiti u razne svrhe, ali se obično se ne koriste sami. Ovisno o vrsti raka, mogu se koristiti kao dopunska metoda za biopsiju tkiva, pregled koštane srži, razmaz krvi kao i u kombinaciji sa drugim tumorskim markerima. Nisu konačni, ali pružaju dodatne informacije:
Skrining. Budući da većina tumorskih markera nije osjetljiva niti dovoljno specifična, ti testovi nisu prikladni, međutim, nekoliko njih se može koristiti za pregled ljudi koji su pod visokim rizikom jer imaju opterećenu porodičnu historiju bolesti ili specifične faktore rizika za određeni rak.
Pomoć u dijagnostici. Kod osobe koja ima simptome, tumorski markeri mogu se koristiti za otkrivanje prisustva raka i razlikovanje od drugih stanja sa sličnim simptomima.
Stadij bolesti. Ako osoba ima rak, porast vrijednosti tumorskog markera može se upotrijebiti kako bi se utvrdilo da li određena vrsta raka kao bolest napreduje (raste, širi se – metastazira) i u kojoj mjeri.
Prognoza bolesti. Neki tumorski markeri mogu se koristiti za utvrđivanje koliko je zapravo rak agresivan.
Vodič pri odabiru tretmana. Nekoliko tumorskih markera daje informacije o tome koji bi tretmani mogli biti efikasni protiv određenog karcinoma.
Praćenje efikasnosti liječenja i detekcija recidiva. Tumorski markeri mogu se koristiti za praćenje efikasnosti liječenja, osobito kod uznapredovalih karcinoma. Ako razina markera padne, tretman je efikasan; ako ostane povišen, potrebno je nešto promijeniti i prilagoditi. Međutim, podaci se moraju koristiti s oprezom, jer drugi uvjeti ponekad mogu uzrokovati porast ili pad tumorskih markera. Jedna od najvažnijih upotreba tumorskih markera, zajedno s vodičem za liječenje, je praćenje recidiva raka. Ako je tumorski marker povišen prije liječenja, nizak nakon liječenja, a zatim počinje rasti s vremenom, tada postoji velika vjerovatnoća da se karcinom vraća.
Načini ispitivanja tumorskih markera
Postoje različiti načini ispitivanja tumorskih markera. Testovi krvi su najčešći tip testova tumorskih markera. Zdravstveni radnik nakon venepunkcije uzima malu količinu krvi iz vene na ruci koja će se sakupiti u epruvetu ili bočicu. Testovi urina ili biopsija također se mogu koristiti za provjeru tumorskih markera. Biopsija je ciljani postupak koji podrazumijeva uzimanje malog uzorka tkiva sa ciljem testiranja.
Vrste tumorskih merkera
Postoje dvije glavne vrste tumorskih markera:
Cirkulacijski tumorski markeri mogu se naći u krvi, urinu, stolici ili drugim tjelesnim tekućinama pacijenata s rakom. Koriste se za:
Povišena razina cirkulacijskog tumorskog markera može ukazivati na prisutnost raka, a ponekad samo može pomoći u dijagnosticiranju raka. Neće svi s određenom vrstom raka imati višu razinu tumorskog markera povezanog s tim rakom. Stoga se mjerenja cirkulacijskihh tumorskih markera obično kombiniraju s rezultatima drugih testova, poput biopsije ili snimanja, za dijagnosticiranje raka.
Markeri tumorskog tkiva koriste se za:
Markeri tumorskog tkiva, odnosno markeri koji pokazuju da li je neko kandidat za određenu ciljanu terapiju, ponekad se nazivaju biomarkerima za liječenje raka. Testovi za ove biomarkere obično su genski testovi koji traže promjene u genima koji utiču na rast raka.
Reference
https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
https://labtestsonline.org/tests/tumor-markers
https://www.labtestsonline.org.au/learning/test-index/tumour-markers
https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/
Figure 1 https://www.poliklinika-analizalab.hr/wp-content/uploads/2020/12/analiza_lab.jpg
Figure 2 https://www.brahms.de/images/products/tumor-markers-oncology.jpg