1. vazokonstrikcija,2. smanjenje inflamatornih medijatora,3. usporava kondukciju nervnih završetaka što dovodi do analgezije i smanjuje otok.
2.2. POLICE (protection, optimal loading, ice, compression, elevation)
Akronim POLICE su skovali Bleakey i kolege 2011. godine i spominje se prvi put u Britanskom žurnalu sportske medicine (British Journal of Sports medicine).
POLICE u rehabilitaciji mekotkivnih povreda prezentuje protekciju odnosno zaštitu, optimalno opterećenje, hlađenje, kompresiju te elevaciju povrijeđenog dijela tijela. Ovaj metod nije samo formula nego predstavlja i podsjetnik za kliničare da razmišljaju na drugi način i da stalno traže nove inovacije i bolje strategije za sigurniji i potpuniji oporavak pacijenta nakon povrede. Ono što ovaj akronim zagovara jeste optimalno opterećenje u ranim fazama nakon povrede umjesto mirovanja koji predlaže RICE metod.
2.3. PEACE AND LOVE
PEACE AND LOVE je termin koji su skovali Dubois i kolege 2019. godine, a prvi put se spominje, isto kao i POLICE akronim, u britanskom žurnalu sportske medicine.
Ovaj savremeni akronim obuhvata rehabilitacijski proces od samog momenta povrede (PEACE) do naknadnog zbrinjavanja (LOVE). Ovaj metod daje važnostedukaciji pacijenata i uticaju psihosocijalnih faktora na oporavak pacijenta. Ono što je značajno spomenuti jeste da ovaj metod naglašava potencijalne štetne efekte antiinflamatornih lijekova na optimalno zacjeljivanje tkiva.
Protection
● Zaštita predstavlja izbjegavanje svih aktivnosti i pokreta koji izazivaju bol prvih par dana nakon povrede.
Elevation
● Podizanje povrijeđenog dijela tijela iznad nivoa srca ukoliko je to moguće.
Avoid anti-inflammatory modalities
● Izbjegavati upotrebu antiinflamatornih lijekova jer redukuju oporavak povrijeđenog tkiva. Standardna njega za mekotkivne povrede ne bi trebala uključivati antiinflamatorne lijekove.
● Autori ovog akronima preispituju upotrebu hlađenja. Iako se hlađenje najviše upotrebljava među kliničarima, led bi mogao potencijalno poremetiti upalu, angiogenezu i revaskularizaciju, te odgoditi infiltraciju neutrofila i makrofaga. To može dovesti do narušenog zacjeljivanja tkiva i prekomjerne sinteze kolagena.
Compression
● Preporučuje se upotreba elastične bandaže ili trake za redukciju otoka.
Education
● Preporučuje se izbjegavanje pasivnih tretmana (masaže, elektroterapijske procedure i slično). Umjesto toga, treba prepustiti prirodnim da odrade svoju ulogu. Boljom edukacijom o stanju pacijenta i upravljanju opterećenjem izbjeći će se pretjerano liječenje.
Load
● Treba prepustiti da bol bude vodilja za dalje aktivnosti, tj. tijelo će sugerisati potrebu za daljim povećanjem aktivnosti. Optimalno opterećenje bez provociranja boli potiče zacjeljivanje, remodeliranje i izgrađuje toleranciju tetiva, mišića i ligamenata.
Optimism
● Jako je bitno psihički se pripremiti za oporavak te raditi na samopouzdanju i pozitivnom stavu prema ozdravljenju. Psihološki faktori kao što su katastrofiziranje, depresija i strah mogu predstavljati prepreke za oporavak.
Vascularisation
● Izabrati aktivnosti koje smanjuju bol, a istovremeno poboljšavaju dotok krvi za oporavak povrijeđenog tkiva.
Exercise
● Vratiti mobilnost, snagu i propriocepciju kroz aktivne vježbe odnosno aktivan pristup ozdravljenju.
Zaključak
RICE i PRICE princip na prvi pogled djeluju kao idealno rješenje za akutne mekotkivne povrede, međutim brojna istraživanja su pokazala da je bolje što ranije mobilizirati povrijeđeni ekstremitet i postepeno ga optrećivati kako bi se pacijent što prije mogao vratiti u svakodnevne aktivnosti.
POLICE akronim prvi spominje važnost adekvatnog opterećenja što je znatan napredak naspram RICE i PRICE metode.
Na kraju, ipak smatramo da PEACE and LOVE predstavlja najadekvatniji metod zbrinjavanja mekotkivnih povreda, jer od svih navedenih akronima, ovaj metod se ne bazira samo na cijeljenje prisutne patologije, već i dodatno ističe važnost psiholoških faktora. To čini ovaj metod jedinim holističkim metodom u zbrinjavanju mekotkivnih povreda.
Kako ljudima, tako i povrijeđenim mekim tkivima, ponekad sve što nam treba su samo mir i ljubav.
KORIŠTENA LITERATURA