Intrakranijalni pritisak (engl. Intracranial pressure – ICP) je pritisak koji cerebrospinalna tečnost vrši unutar lobanje i na moždano tkivo. Mjeri se u milimetrima živinog stuba i normalno iznosi 7-15 mmHg. U fiziološkim uslovima, strogo je regulisana ravnoteža između sekrecije, sastava, volumena i prometa cerebrospinalne tečnosti. Uslijed povreda mozga može doći do narušavanja normalne cirkulacije cerebrospinalne tečnosti što može imati za posljedicu povišen intrakranijalni pritisak.
Uzroci povišenog intrakranijalnog pritiska:
Jedan od najčešćih uzroka povišenog intrakranijalnog pritiska je povreda mozga ili lobanje. Trauma dovodi do krvarenja ili oticanja koje uzrokuju značajno oštećenje moždanih struktura. Pored toga, uzroci povišenog intrakranijalnog pritiska mogu biti:
- Povreda mozga, koja najčešće može biti izazvana mehaničkim udarcem
- Hidrocefalus (povećana količina cerebrospinalne tečnosti)
- Oticanje ili edem mozga
- Krvarenje ili nakupljanje krvi u mozgu
- Aneurizma (lokalno proširenje krvnih sudova)
- Infekcija (npr. meningitis ili encefalitis)
- Moždani udar
- Povišen krvni pritisak
- Tumor na mozgu
- Hipoksemija (smanjena oksigenacija arterijske krvi)
Simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska:
Povišen intrakranijalni pritisak obično počinje blagom glavoboljom koja se postepeno pojačava i koju prate dodatni simptomi koji ukazuju na promjenu pritiska. Najčešći simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska su:
- Stalna, pulsirajuća glavobolja koja je jačeg intenziteta obično ujutro i pri fizičkom naporu
- Privremeni gubitak vida ili zamagljen vid
- Zjenice koje ne reaguju na promjenu svjetlosti
- Povraćanje
- Slabost
- Smanjenje mentalne sposobnosti, problem sa kretanjem ili razgovorom
- Plitko disanje
- Gubitak svijesti
- Koma
Simptomi kod novorođenčadi uključuju navedene, uz popratne simptome koji nastaju zbog razlike u anatomskoj strukturi i razviću tkiva koje okružuje moždane strukture. Naime, kod novorođenih beba koštane strukture koje tvore lobanju su dosta mekše nego kod odraslih osoba i zbog toga, uslijed povećanja intrakranijalnog pritiska, može doći do pucanja ili narušavanja arhitektonike.
Dijagnoza:
Ukoliko pacijent ima navedene simptome, uz dodatne pretrage i testove, dijagnosticirat će se povišen intrakranijalni pritisak. Testovi i pretrage koji se koriste su:
- Neurološki test provjere funkcija mišića, refleksa i ravnoteže
- Provjera očiju i vida, (uslijed povećanog intrakranijalnog pritiska javlja se edem papile nervus opticusa)
- CT sken – tzv. zlatni standard u procjeni povreda mozga
- MRI (magnetna rezonanca) – koristi magnetna polja za otkrivanje suptilnih promjena u sadržaju moždanog tkiva i može pokazivati više detalja od RTG ili CT snimka
- Lumbalna punkcija – zahvat u kojem se igla uvodi u kičmeni kanal zbog provjere pritiska cerebrospinalne tečnosti koja okružuje mozak i kičmenu moždinu.
Tretman:
Metode liječenja povišenog intrakranijalnog pritiska uključuju:
- Ispuštanje viška cerebrospinalne tečnosti šantom kroz malu rupu na lobanji ili kičmeni kanal
- Korištenje lijekova koji smanjuju oticanje mozga (poput manitola, kortikosteroida, antihipertenzive, diuretike ili hipertonične fiziološke otopine)
- Korištenje lijekova za smirenje da bi se smanjila tjeskoba i snizio krvni pritisak
Manje uobičajeni tretmani uključuju:
- Operacija, odnosno uklanjanje dijela lobanje i ublažavanje pritiska na taj način
- Korištenje lijekova za izazivanje kome
- Namjerno hlađenje tijela ili inducirana hipotermija
Ukoliko je pacijentu dijagnosticiran povišen intrakranijalni pritisak, doktor će primarno raditi na smanjenju pritiska, a zatim na liječenju osnovnog uzroka povišenog pritiska.
Povišen intrakranijalni pritisak može biti opasan po život i ukoliko se ne liječi brzo i adekvatno, može ostaviti značajne posljedice na kvalitetu života. Jako je bitno što prije pristupiti snižavanju intrakranijalnog pritiska, jer što se prije pristupi liječenju i ishod će biti bolji.
Reference:
1. Carey, E 2018, ‘Increased Intracranial Pressure’ Healthline, https://www.healthline.com/health/increased-intracranial-pressure
2. John Hopkins Medicine 2016, Increased Intracranial Pressure (ICP) Headache, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/headache/increased-intracranial-pressure-icp-headache
3. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry – https://jnnp.bmj.com
4. MedlinePlus 2019, Increased Intracranial Pressure, MedlinePlus, https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm