- NIDDM(non insulin dependent diabetes mellitus) gojaznih osoba
- NIDDM mršavih osoba(engl.latent autoimune diabetes in adults,LADA)
- Pored ovog postoji i diabetes tip I koji je autoimuni odnosno juvenilni tip.
1. sindrom rezistencije na inzulin(metabolički sindrom X)2. narušena homeostaza glukoze (IGH)koja može da se ispolji kao povećana glikemija natašte(IFG) ili smanjena tolerancija glukoze(IGT)3. manifestni diabetes mellitus tip II
- dislipidemija
- arterijska hipertenzija,
- centralni tip gojaznosti,
- hiperfibrinogenemija,
- smanjenje fibrinolitičkih i potenciranje protrombotičkih procesa,
- endotelna disfunkcija
Druga faza bolesti je iscrpljenje endokrinog pankreasa (amilinska degeneracija) kada beta ćelije vremenom gube sposobnost lučenja inzulina. Tada osoba prelazi iz hiperinzulinemije u hipoinzulinemiju. Tokom tog perioda u jednom trenutku kapacitet lučenja inzulina više nije dovoljan za prevazilaženje inzulinske rezistencije te nastaje manifestna hiperglikemija. Prvo se javlja umjerena hiperglikemija koja je naročito izražena nakon uzimanja hrane bogate ugljikohidratima i naziva se intolerancija glukoze. Kasnije se javlja stalna hiperglikemija nevezana za uzimanje obroka.
Simptomi - Osoba sa šećernom bolešću može imati sljedeće simptome:
VAŽNO:Šećerna bolest tip II vrlo često ne izaziva nikakve simptome u prvom stadiju bolesti dok ne dođe do drugog stadija odnosno iscrpljenja pankreasa kada simptomi postaju očiti. Može ostati neotkrivena sve do pojave prvih komplikacija.
Testovi za dijagnozu
2. Glikemija u bilo koje doba dana veća od 11,1mmol/l.
3. Glikemija poslije oralnog unosa glukoze
OGTT test se izvodi sa 75g glukoze, glikemija se određuje u 0 i 120 minutu testa.
Testovi za procjenu kvaliteta glikoregulacije služe da bi se vidjeli terapijski efekti odnosno da li je metabolizam dobro regulisan ili ne.U ove testove spadaju:
1. glikemija natašte FBG (eng.fasting blood glucose)
2. postprandijalna glikemija koja se određuje 1,5-2 sata poslije obroka i uzimanja propisane terapije
3. glikemija tokom dnevnog profila
4. fruktozamin kontrola bolesti u zadnje dvije nedjelje
5. HbA1 i HbA1c (glikozilirani hemoglobin)tromjesečni šećer, Glukoza koja je kroz duže vrijeme povišena u krvi vezuje se za bjelančevinu eritrocita hemoglobin te nastaje glikozilirani oblik ove bjelančevine.Mjerenjem ovog parametra dobijamo podatke o kontroli bolesti tokom proteklih 6-8 nedjelja.Vrijednosti od 6.5% do 7,5% znače dobru kontrolu bolesti.
Liječenje
Cilj liječenja oboljelih od DM-a je prije svega regulacija glikemije uspostavljanjem metaboličke ravnoteže te prevencija nastanka i razvoja kasnih komplikacija. Liječenje podrazumijeva niz aktivnosti koje su međusobno povezane: osposobljavanje oboljelih za provođenje samopraćenja i samozbrinjavanja, promjena načina života, uključivanje fizičke aktivnosti u svakodnevni život, liječenje oralnim lijekovima i inzulinom. Preporučeni dnevni unos je 34 kcal/kg za žene te 36 kcal/kg za muškarce(proteini 0.9g/kg, 40-60% dnevnog unosa pripada ugljikohidratima, a ostalo masti u vidu nezasićenih masnih kiselina.Fizička aktivnost trebala bi se provoditi individualno, zavisno od spola te pratećih komorbiditeta od laganih šetnji, vožnji biciklom, treninga snage, cardio treninga te plivanja. Fizičku aktivnost te uzimanje obroka i lijekova treba uskladiti da bi se izbjegle komplikacije u vidu hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome. Od oralnih hipoglikemika se koriste: derivati sulfoniluree, inhibitori alfa-glukozidaze, bigvanidi, glinidi, tiazolindioni.U drugoj fazi bolesti kod iscrpljenja pankreasa uključuje se i inzulin brzodjelujući, srednjedugodjelujući te dugodjelujući.
Više o terapiji diabetes mellitusa možete naći na:
Oralni hipoglikemici: https://www.abc-doctors.com/oralni-hipoglikemici
Inzulin: https://www.abc-doctors.com/inzulin
Savjeti za dijabetičare: https://www.abc-doctors.com/savjeti-za-dijabeticare
Reference: