• Koronarna bolest srca sa zatajenjem lijevog ventrikula (infarkt miokarda),• Kongestivno zatajenje srca,• Aritmije,• Ventrikularni septalni defekt,• Kardiomiopatija,• Negativno inotropni lijekovi (npr. Β-blokatori),• Akutni miokarditis,• Miksom lijevog atrija (rijetko),• Popuštanje vještačkog srčanog zaliska,• Bolesti perikarda.
• Akutni respiratorni distres sindrom (sekvela sepse, traume, pankreatitisa, COVID-19).• Intrakranijalno (naročito subarahnoidalno) krvarenje.• IV preopterećenje tekućinom.• Hipoalbuminemija• Lijekovi/otrovi/hemijske inhalacije.• Udisanje dima.• Plućni edem uzrokovan velikom nadmorskom visinom (High altitude pulmonary edema - HAPE)• Neurogeni plućni edem• Akutna ozljeda pluća povezana s transfuzijom (TRALI)• Plućna embolija
• Pretjerano otežano disanje koje se pogoršava pri naporu ili ležanju,• Osjećaj slabljenja srca i utapanja/anksioznost koja se pogoršava pri ležanju,• Vrtoglavica i prekomjerno znojenje,• Kašalj (može biti povezan s pogoršanjem edema),• Pjenasti krvavi ispljuvak u uznapredovaloj bolesti,• Bolovi u prsima (infarkt miokarda i disekcija aorte),• Hladna, ljepljiva koža.
Pacijent sa hroničnim plućnim edemom imat će:
• Kratkoću daha pri naporu
• Orthopnea
• Paroksizmalna noćna dispnea
• Generalizirani/pretibijalni edemi
• Umor
• Ortnerov sindrom (kardiovokalni sindrom) koji se odnosi na promuklost zbog kompresije na n. laryngeus recurrens zbog povećanog lijevog atrija, također može biti povremeno prisutan kod nekih pacijenata.
Fizikalni pregled:
• Opći dojam: Može biti prisutna zbunjenost, uznemirenost i razdražljivost, pretjerano znojenje, hladni ekstremiteti i uspravno držanje tijela (uspravno sjedenje), cijanoza usana.
• Taktilni fremitus: Može biti pojačan.
• Perkusija: Tmuo zvuk.
• Auskultacija: Inspiratorne krepitacije (pucketanje), može biti ograničeno bazalno ili difuzno raprostranjeno kako se stanje pogoršava.
• Krvni pritisak: Hipertenzija je češće prisutna, ali ako prevlada hipotenzija, to je pokazatelj ozbiljne sistolne disfunkcije lijevog ventrikula i mora se isključiti kardiogeni šok. Hladni ekstremiteti obilježje su niske perfuzije i šoka.
• Tahikardija, Tahipnea
Pretrage:
• SpO2
• 12 - kanalni EKG – isključiti akutni infarkt miokarda i poremećaje ritma.
• Laboratorijski nalazi krvi: KKS (kompletna krvna slika), BNP (brain natriuretic peptide), serumski elektroliti, gasna analiza krvi, troponin.
• RTG grudnog koša:
o Diverzija plućnih vena gornjih lobusa (znak rogova jelena) (slika 1.)
o Kardiomegalija
o Pleuralna efuzija i tečnost u interlobarnim fisurama
o Septalne (Kerley) linije
o Homogena zasjenjenja u vidu „raširenih krila leptira“
• Histopatologija:
o Zadebljanje alveolarnog zida
o Prošireni kapilari i intersticijski edem
o Transudacija u lumenu alveola
Tretman
Literatura:
1. Malek R, Soufi S. Pulmonary Edema.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557611/
2. AMBOSS. Pulmonary edema. Available from: https://next.amboss.com/us/search/pulmonary%20edema?q=pulmonary+edema&v=overview
3. Jonathan P. Wyatt, Robert G. Taylor, Kerstin de Wit, and Emily J. Hotton.OXFORD handbook of Emergency Medicine. Fifth edition. 2020.
4. Iqbal MA, Gupta M. Cardiogenic Pulmonary Edema.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544260/
5. Clark SB, Soos MP. Noncardiogenic Pulmonary Edema.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542230/
6. Antić G, Čanađija M, Čoralić S, Kudrna – Prašek K, Majhen – Ujević R, Simić A. Izvanbolnička hitna medicinska služba-Priručnik za doktore medicine. Zagreb. 2018.
7. Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th Edition.Manual of Medicine. McGraw-Hill Education; 2005.