HPV INFEKCIJA
Niskorizični tipovi HPV virusa (tipovi 6, 11, 42, 43, 44) uzrokuju spolne bradavice ili kondilome vanjskog spolovila, vagine i anogenitalnog područja, te bradavice oka, nosa, usta i grkljana.
Visokorizični tipovi (tipovi 16, 18, 31, 35, 37, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68, 69) mogu dovesti do razvoja raka vrata maternice, vagine, vanjskog spolovila , anusa i penisa.
ETIOLOGIJA:
BROJ SEKSUALNIH PARTNERA: Veći broj promijenjenih seksualnih partnera je veći rizik za HPV infekciju. Međutim spolni kontakt i sa jednim partnerom može dovesti do infekcije, ako je taj partner prethodno zaražen.
DOB: Genitalne bradavice se najčešće javljaju kod mladih (djece, adolescenata, kod osoba u ranim dvadesetim)
IMUNI SISTEM: Što je slabiji imuni sistem, to je osoba više podložnija infekcijama, pa tako i HPV infekciji. Naučna istraživanja su dokazala da hronični stres mijenja dotok krvi u vrat maternice i utječe na lučenje njegovih žlijezdaa to nam ukazuje na organsku vezu između stresa i promjena u ovom dijelu tijela. Slabljenje imunološkog sistema tokom stresa, loše prehrane, uživanja alkohola i pušenja, može biti razlog promjene u imunološkom odgovoru, te može dovesti do aktiviranja virusa.
OŠTEĆENA KOŽA: Koža koja je već ranije oštećena (otvoreni prelomi, krvarenja, ogrebotine,posjekotine..) mnogo je podložnija nastanku genitalnih bradavica (kondiloma).
DIREKTNI KONTAKT: dodirivanje zaraženih površina bez prethodne zaštite, kao što su određena područja na tijelu, na bazenima i u javnim tuševima, mogu povećati rizik zaraze HPV virusom. HPV virus može se također prenijeti u nehigijenski održavanim toaletima, sportskim objektima, kozmetičkim salonima, solarijima, saunama te korištenjem tuđeg peškira i intimnog veša. Otkriveno je da prilikom porođaja dijete može biti inficirano prolaskom kroz inficirani porođajni kanal.
PATOGENEZA:
HPV infekcija-virus se najčešće prenosi intimnim kontaktima u svim vrstama spolnih odnosa (vaginalni, analni, oralni), ali prijenos je moguć i direktnim kontaktom sa zaraženom kožom i sluznicom. Virus se može nalaziti na sluznicama anogenitalnog područja zato za prijenos HPV virusa nije nužan potpuni spolni odnos, jer je isti pronađen i kod djevica.
Svaka osoba koja je imala genitalni kontakt sa inficiranom osobom može biti inficirana a da to i ne zna. Većina ljudi koji su nosioci HPV-a ne znaju da su inficirani, jer virus živi u ćelijama kože ili sluznice te obično ne izaziva simptome. Jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija HPV-a su kondilomi ili bradavice anogenitalnog područja.
Na genitalnom području se pojavljuju male rozo-bijele izrasline koje su mekane, vlažne, uzdignute ili ravne. Kondilomi su kod većine bolesnika bez simptoma, međutim kod nekih se jave simptomi. Pojačana sekrecija, crvenilo, svrbež, peckanje, neugodan miris vaginalnog sekreta.. najčešći su simptomi bakterijske i gljivične infekcije, a ne HPV infekcije.
U većini slučajeva imunološki sistem uništi virus i osoba nema znakova bolesti ili infekcije, pa samo manji dio inficiranih razvije simptome infekcije, a kod nekih osoba postojeća infekcija može dovesti do razvoja raka. 50% inficiranih žena pobijedit će virus negdje unutar prvih 6 mjeseci, 70% unutar godinu dana i 90% unutar dvije godine. Kod preostalih 10% žena infekcija traje i može dovesti do raka.
DIJAGNOSTIKA:
Obuhvata klinički (ginekološki ili urološki) pregled, citološki ili histološki pregled kao i korištenje metoda molekularne biologije. HPV se dokazuje uzimanjem obriska vrata maternice, odnosno mokraćne cijevi kod muškarca. PAPA test je najbezbolnija i najjeftinija dijagnostička metoda za otkrivanje promjena na vratu maternice uzrokovanih HPV virusom. Ako se na PAPA testu javi CIN I (cervikalna intraepitalna neoplazija-nakupine nezrelih ćelija koje stvaraju abnormalnosti na odgovarajućem području) te ako promjena traje tokom godine ili je nalaz PAPA testa CIN II ili CIN III, preporučuje se kolposkopija s ciljanom biopsijom i patohistološkom analizom uzorka. CIN I (promjene zahvataju do 1/3 debljine epitelnog presjeka-blaga displazija), CIN II (promjene zahvataju do 2/3 debljine epitelnog presjeka-umjerena displazija) i CIN III (promjene zahvataju preko 2/3 debljine epitelnog presjeka-teška displazija). Kolposkopija je metoda kojom se pod povećalom posmatra vrat maternice kako bi se uočile promjene.
LIJEČENJE:
Sam postupak liječenja je dugotrajan i zahtjeva strpljenje. Još nikada nije otkrivena sigurna metoda kojom se kondilomi ili infekcija uklanjaju trajno, te se oni iznova uvijek vraćaju. Anogenitalni kondilomi liječe se otopinama i kremama. Mogu se također liječiti i krioterapijom (zaleđivanjem), elektroterapijom (spaljivanjem), laserskom fotodestrukcijom ili operativno (hirurškom ekscizijom). Liječenje je individualno, prema preporuci ginekologa.
PREVENCIJA:
Zbog različitih tipova HPV virusa, tako postoje i različiti načini prevencije za iste. Pa neke od prevencija su: nošenje papuča na javnim bazenima, saunama, tuševima i sl. Ne mijenjati često seksualne partnere, poznavati svog bračnog partnera i njegovu seksualnu historiju, kondomi (što može smanjiti prijenos HPV virusa).
REFERENCE:
- Fall in Human Papillomavirus Prevalence Following a National Vaccination Program Sepher N. Tabrizi, Julia M.L.Brotherton i sur. Journal of Infectious Diseases Advance Access published October 24, 2012.
- Ljubojevic S, Skerlev M (2014). "HPV-associated diseases". Clinics in Dermatology. 32 (2): 227–34
- Guan J, Bywaters SM, Brendle SA, Ashley RE, Makhov AM, Conway JF, et al. (February 2017). "Cryoelectron Microscopy Maps of Human Papillomavirus 16 Reveal L2 Densities and Heparin Binding Site". Structure. 25 (2): 253–263.
- http://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-virus-information-about-human-papillomavirus
- https://www.vasezdravlje.com/zensko-zdravlje/sto-svaka-zena-treba-znati-o-hpv-infekciji
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/10129/HPV-infekcija-simptomi-lijecenje-i-cijepljenje.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/19772/Papa-test-klasifikacija-nalaza.html
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/10129/HPV-infekcija-simptomi-lijecenje-i-cijepljenje.html









