1. Neurohemija- u centru pažnje je poremećaj u neurotransmiterskim sistemima, naročito abnormalnost serotonergične transmisije ali i drugi sistemi mogu biti uključeni u poremećaj, kao glutaminergični, opioidni, steroidi neuropeptidi (oksitocin) i možda hormonalni steroidi.
2. Neuroanatomija – PET studijama potvrđena je disfunkcija kortikalno-striatalno-talamično-kortikalne aktivnosti.
3. Okruženje - U nekim studijama zabilježena je povezanost traume iz djetinjstva s opsesivno-kompulzivnim simptomima.
4. Infekcije - U nekim slučajevima djeca mogu razviti simptome nakon streptokokne infekcije - to se naziva dječjim autoimunim neuropsihijatrijskim poremećajima povezanim sa streptokoknim infekcijama.
Opsesije su ponavljane misli, porivi ili mentalne slike koje uzrokuju anksioznost. Uobičajeni simptomi uključuju:
• Strah od mikroorganizama ili onečišćenja• Neželjene, zabranjene ili tabu misli koje uključuju seks, religiju ili nasilje• Strah od gubitka kontrole i štete sebi ili drugima• Red i simetrija: ideja da se sve mora poredati "baš kako treba"
Kompulzije (prisile) su ponavljajuća ponašanja koja osoba s OKP-om osjeća poriv da uradi kao odgovor na opsesivnu misao. Uobičajene kompulzije uključuju:
• Pretjerano čišćenje i / ili pranje ruku• Redanje i uređivanje stvari na određeni, precizan način• Neprestano provjeravanje stvari, poput opetovane provjere jesu li vrata zaključana ili je šporet isključen• Kompulzivno brojanje, tapkanje, ponavljanje određenih riječi ili obavljanje drugih besmislenih stvari kako bi se smanjila anksioznost
Uzimaju najmanje sat vremena dnevno Izvan su vaše kontrole Nisu ugodni Ometaju posao, društveni život ili drugi dio života
Opsesivne misli mogu uključivati:
• Brinete se zbog sebe ili drugih ljudi koji će biti ozlijeđeni• Stalna svijest o treptanju, disanju ili drugim senzacijama tijela• Sumnja da je partner nevjeran, bez razloga da se u to vjerujeKompulzivne navike mogu uključivati:• Obavljanje zadataka u određenom redoslijedu svaki put ili određeni "dobar" (paran ili neparan) broj puta (primjeri: izvršavanje zadatka tri puta jer je tri "dobar", "pravi", "siguran" broj)• Ponavljanje rutinskih aktivnosti (primjeri: ulazak ili izlazak kroz vrata, ustajanje ili sjedanje na stolicu)• Ponavljanje pokreta tijela (primjer: tapkanje, dodirivanje, treptanje)• Prebrojavanje stvari, poput koraka ili boca
OKP se često javlja zajedno sa drugim poremećajima, uključujući:
Liječenje:
OKP se obično liječi lijekovima, psihoterapijom ili njihovom kombinacijom. Iako većina pacijenata s OKP reagira na liječenje, neki pacijenti i dalje imaju simptome.
Prva linija tretmana: SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) veće doze nego za tretman depresije.
Druga linija tretmana: Antipsihotici, Buspiron, benzodijazepini. Dopaminski blokatori su se pokazali efikasnim u liječenju.
Psihoterapija: Kognitivno-bihevijoralna terapija daje dobre rezultate. Koriste se i psihodinamske psihoterapije.
Istraživanje također pokazuje da je vrsta terapije koja se naziva Izloženost i prevencija odgovora -tj. provođenje vremena u samoj situaciji koja izaziva kompulzije (npr. dodirivanje prljavih predmeta), ali biti spriječen u poduzimanju uobičajene komplulzije (npr. pranje ruku - djelotvorno je u smanjenju kompulzivnog ponašanja kod OKP-a, čak i kod ljudi koji nisu dobro reagirali na SSRI lijekove.
Početni odgovor na trapiju je sporiji nego kod depresije i može se očekivati tek nakon 10 – 12 sedmica.
Prevencija:
Ne postoji način da se spriječi opsesivno-kompulzivni poremećaj. Međutim, liječenje što je prije moguće može spriječiti pogoršanje OKP-a i ometanje aktivnosti i svakodnevne rutine.
Reference:
Abdulah Kučukalić – Psihijatrija; Univerzitetski udžbenik; Sarajevo, 2011
https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder#3
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml
https://www.helpguide.org/articles/anxiety/obssessive-compulsive-disorder-ocd.htm