Kada se bolest javlja i ko najčešće obolijeva?
Najčešće se javlja u kasnu zimu i rano proljeće, a prije uvođenja redovne vakcinacije obolijevala su najčešće djeca predškolske i školske dobi, dok su danas najugroženije grupe adolescenti, mlade odrasle osobe i nevakcinisana djeca. Naročitu opasnost virus predstavlja za trudnice.
Kako se bolest prenosi?
Bolest se prenosi sa čovjeka, koji je jedini izvor zaraze, kapljično, osobito u uslovima bliskog kontakta, te vertikalno (sa zaražene majke na dijete). Inkubacija (period od zaraze do pojave prvih simptoma bolesti) iznosi 14-21 dan. Zaraznost oboljelog traje od 5-7 dana prije, te 5-14 dana nakon pojave osipa, iako se virus rubeole može izlučivati i duže od 3 sedmice nakon izbijanja osipa. Važno je biti svjestan činjenice da virus izlučuju i oni oboljeli od blagih i inaparentnih oblika, a i novorođenčad rođena od majki koje su u posljednjim sedmicama trudnoće preboljele rubeolu.
Koji su simptomi i znaci ove bolesti?
Nakon inkubacije kod odraslih se pojavljuje prodromalni stadij koji je kod djece blag ili ga nema. Ovaj stadij karakterišu povišena temperatura, sekrecija iz nosa, crvene i suzne oči, osjećaj nemoći, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, kašalj, upala grla, gubitak apetita. Slijedi bezbolan otok limfnih čvorova iza ušiju, na stražnjem dijelu glave i vrata i ispod donje čeljusti, te može potrajati duži vremenski period, a moguć je i otok slezene. Nakon toga nastupa osipni stadij, a osip prvo izbija na licu, pa se širi na trup, a zatim na ruke i noge. Osip je neupadljiv, mrljičast (makulopapulozan) i ne stapa se, ne svrbi, nestaje uglavnom u roku od oko 5-7 dana, bez tragova ili sa slabim perutanjem kože.
Da li postoje komplikacije ove bolesti?
Rubeola je obično blaga bolest koja prolazi bez komplikacija, ali u manjem broju se javljaju ozbiljne komplikacije poput artritisa, trombocitopenične purpure (autoimuna bolest sa sniženim brojem trombocita), meningoencefalitisa, upale srednjeg uha i bronhopneumonije.
Šta je prirođena rubeola i zašto je opasna?
Prirođena rubeola je infekcija dobijena od majke za vrijeme trudnoće. Često je karakterišu višestruke abnormalnosti koje mogu dovesti do smrti ploda ili teških posljedica po zdravlje i razvoj djeteta, a uključuju: intrauterini zastoj rasta ploda, meningoencefalitis, kataraktu, kongenitalni glaukom, retinopatiju, gubitak sluha, mikroftalmiju, mikrocefaliju, srčane greške (otvoreni ductus arteriousus i stenoza plućne arterije), hepatosplenomegaliju, prosvjetljenje kostiju na RTG- u, trombocitopeničnu purpuru, adenopatiju i intersticijalnu pneumoniju.
Kako se dijagnosticira rubeola?
KLINIČKI KRITERIJI
a) cervikalna limfadenopatija
b) subokcipitalna limfadenopatija
c) postaurikularna limfadenopatija
d) artralgija
e) artritis
LABORATORIJSKI KRITERIJI (laboratorijski rezultati se interpretiraju u skladu sa vakcinalnim statusom)
Potvrda slučaja
Bar jedan od sljedeća tri kriterija:
· izolacija virusa iz kliničkog uzorka
· dokaz nukleinske kiseline virusa u kliničkom uzorku
· specifičan odgovor antitijela (IgG) u serumu ili slini
Vjerovatan slučaj
Specifičan odgovor antitijela IgM.
Kad postoji sumnja na rubellu u trudnoći, potrebno je dodatno potvrditi pozitivan rezultat IgM (npr. rubella specifičan IgG test aviditeta koji pokazuje nizak aviditet). U određenim situacijama, kao npr. u potvrđenoj epidemiji rubelle, nalaz rubella IgM-a može se smatrati potvrdnim u osoba koje nisu trudne.
EPIDEMIOLOŠKI KRITERIJI
Prijenos sa čovjeka na čovjeka. Dijagnoza se postavlja uglavnom na osnovu kliničkog nalaza. Laboratorijski nalazi se uglavnom rade samo kod trudnica, novorođenčadi i bolesnika s encefalitisom.
Kako se rubeola liječi?
Liječenje je simptomatsko: mirovanje, lagana prehrana, dosta tečnosti, antipiretici, vitamin A.
Da li se ova bolest može prevenirati?
Vakcina MRP (štiti od morbila, rubeole i zaušnjaka) živa je vakcina i pruža najefikasniju zaštitu. Daje se u dvije doze.
Kontraindikacije za primjenu MRP vakcine:
· po život opasna alergijska reakcija na prethodnu dozu vakcine
· po život opasna alergijska reakcija na neku od komponenti ove vakcine (želatin, neomicin)
· određene autoimune bolesti
· terapija imunosupresivima
· neoplazme
· hemoterapija ili zračenje
· trudnoća
· ozbiljne akutne bolesti
Reference: